胡醫生表示，要透過減重達到緩解糖尿的成效，當中涉及多項先決條件：
1) 胰臟功能仍運作良好
「以上五類糖尿病患者中，大概四分一屬β細胞功能很低的類別，其胰臟分泌功能很弱，當中原因有些是免疫系統失調，有些是其他因素。胰島素阻抗並非這類患者患糖尿病的主因，因為他們的胰島素阻抗是比其他人低的。這類患者的BMI相對正常，甚至偏低，但透過減重減少胰島素阻抗，對病情沒太大改善。」
故首先要了解自己是否屬於胰臟很弱那一群，還是胰臟其實仍有足夠功能，而只是胰島素阻抗影響其發揮功效？如屬後者，透過減重確有機會幫助緩解。
2) 患病年期短、HbA1c相對低
「診斷糖尿病少於2年，比診斷超過10年者，緩解機會高兩、三倍。另一重點是診斷時的HbA1c有多高。有些服藥期間HbA1c很理想的，低於5.7%，相比本身已很失控，HbA1c超過8%的，緩解成效可以高19倍。 」
「不論在DiRECT還是ReTUNE研究中，參與者的HbA1c亦不算太高，分別為7.5%及7.1%，可見及早介入對緩解病情的重要。有個概念稱為Glucose toxicity(葡萄糖毒性)，血糖持續高企會加速胰臟耗損，如果糖尿病確診當刻HbA1c很高，反映患者或錯過了一段長以年計的診斷糖尿病時間；又或一年前不高，但一年間變得很高，反映胰臟功能正高速下滑。當HbA1c診斷時高達8、9甚至10%，要緩解糖尿病便相對困難。」
那麼患者可如何得知自己的類型，從而了解自己是否適合透過減重緩解糖尿？
「透過驗血可量度胰島自體免疫抗體，帶有這種抗體便等同傳統所謂的一型糖尿病人，減重無法發揮緩解成效。而透過血液或尿液檢驗C-Peptide(C肽蛋白)及抽血驗空腹血糖，經計算後，便可掌握胰臟功能及胰島素阻抗程度，有助了解自己是否合適的一群。」
低卡以外的緩解選擇
胡醫生指出，其實低卡路里飲食只是三種緩解糖尿病方法的其中一種，另有兩種方法的緩解成效亦同時得到研究證實。
1) 進取胰島素治療
2008年，中國有一項涉及400多人的進取胰島素治療大型研究。參與者被分成三組，每組百多人。剛確診時，他們的治療包括健康飲食、運動及非常進取的胰島素治療。其中兩組胰島素治療組，一組接受皮下連續式胰島素輸液治療，即吊針；另一組則是一天注射幾針胰島素；餘下三分一人則接受口服降糖藥治療。不論何種方法，也極速將血糖恢復正常值。治療維持兩星期便停藥，後繼續採取飲食及運動控制，並一直跟進觀察患者的血糖水平，看能否達致停藥一年也能緩解病情。
結果口服藥組別，一年不服藥而病情仍然緩解的，只得四分一；但兩組胰島素治療組，尤其輸液治療，超過一半患者一年後血糖仍未超標，反映胰島素治療是最有效的緩解方案。
「胰臟復康在一年內以使用胰島素者為最佳。進取胰島素治療甚至拯救了胰臟，原理是甚麼？它能最快並最有效減少葡萄糖毒性，拯救受傷的胰島細胞，避免持續傷害令胰島細胞不能逆轉地流失，甚至能回復胰臟功能。」
能發揮緩解成效的先決條件為：1) 胰臟分泌功能良好；2) 糖尿病患病年期短，患病兩年內介入成效高達六成，逾兩年者則大大減低。
2) 減重手術
即縮胃、胃繞道手術。早於十多年前已發現BMI超過40人士，16年內如不介入治療，死亡率接近八分一；但減重手術卻能救回三成人，不論心臟病、突發死亡率、中風及血管病變，甚至癌症，亦能減少，糖尿病緩解率亦可達七成多，並減少糖尿相關併發症風險。但亦有先決條件，包括：1) 40歲以下；2) 糖尿病患病年期以少於1年為最佳，超過4年成效已大大降低；3) 胰臟功能良好者成效更佳；4) BMI高於50者成效比低於30者理想。
成效非終生維持
值得留意的是，不論低熱量餐單、進取胰島素治療，還是減重手術，緩解糖尿的成效均有限期，並非終生維持。
根據美國糖尿學會的定義：停藥1年後，仍能達到血糖低於糖尿病的診斷界線，有以下幾種情況：
1) 部分緩解(Partial remission)
HbA1c低於診斷糖尿病界線，但未達到正常。即HbA1c為6.4%或以下，加上空腹血糖沒超標，並已停藥一年。
2) 完全緩解(Complete remission)
空腹血糖值低於5.6mmol/L，HbA1c亦低於5.6%，已停藥一年。
3) 長期緩解(Prolonged remission)
停藥五年或以上，空腹血糖值及糖化血紅素仍維持正常。
「以DiRECT研究為例，低熱量代餐治療的首年緩解比率為四成多，第二年則為三成多。進取胰島素治療的緩解期也是一直下降，減重手術的成效亦有時限。」
「其實以約10年前的研究來看，有多少人能達到緩解標準？整體上，『部分緩解』只得1、2%，『完全緩解』約0.1%，『長期緩解』則更只得0.007%。」
但胡醫生指出，研究起碼讓大家反思BMI的不準確性。「BMI不論高於27還是低於27，仍有不少人患有脂肪肝，而減去內臟脂肪有機會緩解糖尿病情，降低併發症可能，反映確定糖尿病是否由脂肪肝引起的重要性。」
或致酮酸中毒 切勿亂試
不過極低卡飲食雖然驟聽起來實行不難，但胡醫生仍提醒糖尿患者切勿自行嘗試。「如患者不幸屬於胰臟功能不足的一群，當攝取熱量太低，或碳水化合物吸收不足，身體可以進入酮酸中毒狀態，足以致命。糖尿病人應先尋求專業意見，確定體質是否適合，切忌亂試。」
糖尿、脂肪肝 互為因果
一個健康的肝臟，該存在多少比例的脂肪？答案是：少於5%；超過5%，便屬脂肪肝。「有不少人的肝臟脂肪比例可多於三分一，達中度脂肪肝；甚至超越三分二，即肝臟內儲存的脂肪已佔整個肝臟重量比例的絕大部份。」
藏於細胞的脂肪，會令肝臟細胞脹大，長遠會令肝細胞發炎，引發脂肪性肝炎，除了影響運作，更會加速細胞死亡，甚至引致肝纖維化、肝硬化，提升肝癌風險。
胡醫生指：「肝臟脂肪每增加5%，二型糖尿病風險就增加27%。反過來，高血糖亦會加速肝臟積聚脂肪，增加炎性細胞因子、氧化壓力，加速脂肪肝演化成脂肪性肝炎、肝硬化，甚至提升肝癌風險。糖尿病會提升肝癌風險240%。整體上，糖尿病會增加任何癌症風險40%。」
中文大學於2016年發表一項涉及1,918名糖尿病患者的研究發現，73%糖尿病人患有脂肪肝，每五名研究參與者中更有一人已出現嚴重肝纖維化或肝硬化。不過脂肪肝並無徵狀，有時更會隱於無形。「有接近一半脂肪肝患者，抽血驗肝酵素，結果是正常的，故透過驗血檢查會容易錯過診斷。」
肝纖維化掃描(FibroScan)為無創檢測肝纖維化儀器，可量度肝臟脂肪比例、肝纖維化程度，診斷是輕度還是嚴重纖維化，甚至肝硬化。「驗血只能確定肝臟有否發炎，但此方法能捕捉更多單單驗血會錯過的診斷，能避免漏診情況。」